腰痛対策マットレス激安通販 - 腰部脊柱管狭窄症

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腰部脊柱管狭窄症

《腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)とは》

腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)は、脊椎にある脊柱管(せきちゅうかん)という神経を囲んでいる管が狭窄する整形外科疾患です。
通常、加齢に伴って発生する脊髄変性症で広く見られる症状であるが、ときには脊椎椎間板ヘルニア、骨粗しょう症や腫瘍によって引き起こされる場合もあります。
脊椎骨の老化が原因で、お年寄りに多く見られますが、特に、若いころから腰に負担がかかる職業に携わってきた人や、
逆にあまり筋肉を使わずにいたために筋力が低下している人が、なりやすい傾向があります。

(罹患した著名人 敬称略)
    桂歌丸(落語家)
    みのもんた(司会者)
    大山加奈(バレーボール選手)
    橋本じゅん(俳優)
    NAOKI(EXILE)(ダンサー)
    天龍源一郎 (プロレスラー)
    邪道 (プロレスラー)
    ミスター・ポーゴ (プロレスラー)
    横山たかし(漫才師)

《腰部脊柱管狭窄症の症状の特徴》
●長い時間歩けないが、しばらく休むとまた歩ける。「間欠跛行(かんけつはこう)」
脊柱管狭窄症の症状の特徴として、しばらく歩くと、だんだん下肢が痺れたり重くなったり、痛みが出たりして、歩くことが困難になります。
しかし、腰掛けたり屈めたりして「しばらく休むとまた歩けるようになる」という、「間欠跛行(かんけつはこう)」という状態が、脊柱管狭窄症の症状の特徴です。
持続して歩ける時間は、1~2分の場合から10分程度など、脊柱管狭窄症のレベルによって、違ってきます。
「間欠跛行(かんけつはこう)」について、理解してほしいことは、「年齢のせいで歩けなくなった」のだろうとの「思い込みや自己判断」で、
放置し悪化させることのないように、ご家族やまわりの人達にも、十分注意して頂きたいものです。

●前かがみになると楽
また、腰を反らせる状態、立って腰がのびた状態で痛みが強くなる為、手押し車/乳母車/カートや自転車に乗ったりと、「前かがみになると楽になる」という特徴があります。
前かがみになると楽になるのは、体がいくらか前かがみになることによって神経への圧迫が緩むからです。

《腰部脊柱管狭窄症の原
・先天性脊柱管狭窄症 生まれつき脊柱管が狭く、脊柱管が正常より狭く成長したものが原因
・後天性脊柱管狭窄症 すべり症により脊柱管が狭くなったもの、椎間板ヘルニアなどによる合併狭窄、腰椎への手術などにより狭窄したもの、外症によるものなどが原因。 
・成長途中で脊柱管に十分な広さが出来なかったものが原因。 
・中高年に多いことからも、加齢による病気や変性が原因。等があげられます。

Q:腰部脊柱管狭窄症は,なぜ起こるのですか?
A:脊柱管を取り囲む椎体や椎弓の変性や靭帯(じんたい)の肥厚、椎間板の変性による膨隆、突出、
つまり、脊柱管を構成する組織の変形により脊柱管が狭くなったために、脊柱管の中を通っている神経や枝分かれする神経と、
神経に伴走する血管が圧迫されることで、神経が障害され、症状として腰痛や下肢のしびれなど、さまざまな不具合が起こります。

Q:脊柱管が狭くなる原因は何ですか?
A:生まれつき脊柱管が狭い先天性の場合もありますが、変形性脊椎(せきつい)症による椎体の骨棘(こっきょく:椎体外側にできる骨の棘(とげ))や、
変性すべり症、椎間板の膨隆、黄色靱帯の肥厚、椎間関節の肥厚変形など、背骨に加齢に伴う変化が加わることが原因で脊柱管の狭窄が起こります。
老化現象の一つで、年をとると多かれ少なかれ脊柱管は狭くなっていきます。

Q:なりやすいのはどんな人?
A:高齢の方に多くみられますが、若いときに重労働や重いものを持つ職業で無理をしたり、若いときに腰を痛めたことがある人、
長時間運転する人などは加齢により、変形性脊椎症が起こり進行しやすく、変性すべり症は中年の女性に起こりやすいことがわかっています。
それらの人は腰部脊柱管狭窄症になりやすいでしょう。

《脊柱管狭窄症の病院での検査~治療方法》
1:脊柱管を拡げる事が一番です。
腰部脊柱管狭窄症の主病態は脊柱管の狭窄なので、脊柱管を拡げることが最善の治療主旨ですが、手術をしない保存的治療によりこれにアプローチする手段がありません。
しかし最近腰椎支持機構のバイオメカニクス的研究が進み、この支持機構回復や増強を目的にしたエクササイズ(リハビリ)が行われるようになりました。
支持機構増強のメカニズムが腰椎前弯を減らし、脊柱管拡大につながることが指摘されています。この点については後述します。

2:腰椎に不安定性があると発症しやすい
  同じ狭窄が存在しても症状が出る場合と出ない場合があります。
この理由は不明ですが、腰椎の異常可能性や不安定性が発症要因として存在することは確かです。
保存的治療によりこの不安定性に対するアプローチができ、これが改善できれば、以下に述べる3、 4、 5の病態も改善することになり有力な治療手段となります。
この病態は上に述べた腰椎支持機構を高めるエクササイズによりアプローチ可能です。

3: 血流を改善すること
  圧迫による神経組織の血流障害が症状の原因なので、血流改善は治療の拠り所となります。治療薬があります。

4: 痛みを伝達する神経伝達経路が障害され痛みが増幅、
変形する場合がある
  狭窄症の痛みが持続すると、痛みが脳まで伝達する神経伝達経路の中で痛みの信号が増幅したり、性質が変わったりすることが最近解明され、注目されています(神経障害性疼痛)。
この神経障害性疼痛に効果を示す薬剤が最近相次いで開発され、疼痛の治療が進歩しています。

5: 痛みを一時的にでも鎮痛すること
  痛みを一時的でも減らすことは痛みの改善につながることが疼痛理論上判っています。
一時的な鎮痛により生じる生体反応により、生理的な痛みの回復力が強まります。
主病態である狭窄に対する治療にはなりませんが、比較的軽度の病態の場合は内服やブロックどなどの継続により、しばらく痛みを抑えると、持続的な改善につながる場合があります。


《病院での検査》
病院では、X線検査(レントゲン)やCT検査・MRI検査を行い、これら画像を見て脊柱管に狭窄が起こっているか確認します。 
通常、X線検査(レントゲン)検査を行った後、もっと詳細な情報が必要な場合、骨以外の状態を見るために、CT検査やMRI検査を行います。
 又、場合によっては、造影剤を使用することもあります。
しかし、狭窄が起こっていても必ずしも症状が出るわけでありません。 
又、脊柱管狭窄症の症状の特徴でもある「間欠跛行(かんけつはこう)」の症状が出る「閉塞性動脈硬化症」 など、他の病気が原因では無いかもあわせて判断されます。

《脊柱管狭窄症の治療 「保存療法」》
排泄障害があるときなど症状が重い場合は、手術が検討されますが、「神経根が圧迫されるタイプ」などで、症状の軽い場合は、「姿勢の改善」「運動」を心がけ、
痛みがある場合は、「安静」を心がけながら、下記の保存療法を中心に治療を進めます。

《薬物療法》
「非ステロイド性消炎鎮痛薬」や「内服薬」、「貼付薬」「塗り薬」などの薬物療法が行われます。
 又、血管を広げる作用をも持つ「循環障害改善薬」を使用して、血流の改善を図ります。

《理学療法》
血行の改善を即すために、ホットパック(蓄熱財)による温熱療法。超音波療法、場合によっては腰椎の牽引を行います。

《装具療法》
腰部を安静させる目的で、腰部コルセットを装着します。 
腰を少し曲げた状態で固定する「屈曲コルセット」を使用する事も。

《神経ブロック》
痛みの伝達を遮断(ブロック)する事や、血流改善、炎症を鎮める目的で、「局所麻酔薬」を注射します。
「硬膜外ブロック」などの方法があり、硬膜外ブロックで効果の無い人には、神経根に直接注射する「神経根ブロック」が行われる。


《脊柱管狭窄症の手術について》
脊柱管狭窄症の手が検討されるケースは、強い神経障害がある場合や、姿勢の改善指導をはじめ、保存療法をしばらく続けてみても「歩ける距離が短い」など、
保存療法で効果が得られなかった場合などです。

《痛みの原因により異なる脊柱管狭窄症の手術療法》
脊柱管狭窄症の手術の基本的な考えは、「脊柱管を広げることで神経への圧迫を取り除く(除圧)」事になります。
手術法については、「痛みの原因(どのように神経が圧迫されているかの範囲や程度、症状)」によって、「開窓術」「椎弓切除術」などと異なります。 
除圧部位に支障をきたす場合は「固定術」の併用を行います。
痛みの原因により、手術方法が異なるや、中には、診断や手術方法難しいケースもある為、脊椎専門の整形外科に手術してもらうことが、望ましいでしょう。

《脊柱管狭窄症の手術に関する重要ポイント》  
 ◎「早期発見」「早期治療」が重要です。
通常、馬尾障害がある場合は手術をすすめられますが、馬尾障害がみうけられても、手術をしないで保存療法が有効な事も確認されております。
しかし、手術をしないで保存療法が有効になるケースは、「早期発見と早期治療」を、した人になるそうです。
 このことからも、先にも述べたとおり、「年齢のせいだろう・・・等」の自己判断で、放置してしまわないことが重要です。

◎「手術後、誰もがすべて解決される訳では無い」
下肢や腰痛の「痛み」・軽度の下肢筋力低下は、一気にすべて解消されない事があるにしても、手術によって治りやすい症状です。
しかし、残念なことに、安静にしていても痺れがあったりなど、こと「痺れ」「麻痺」などの神経症状については、しばしば残ってしまいます。
又、痛みが再発してしてしまうケースもまれにあります。

痛みが薄れたりすることで、生活に明るさが戻ることが期待できる、脊柱管狭窄症の手術ですが、
このこと事からも、「手術をしても、すべてが解消される訳では無い」事への理解、又、他の手術同様、
ご自身の全身状態や麻酔の影響、合併症等のことも医師とよく話し合う事が重要です。

 《リハビリ》
加齢による衰えは、仕方の無いことですが、決してあきらめないことが大切です。
 なぜなら、ちょっとした努力や意識次第で、その速度(加齢)を遅らせることができるからです。

その為には、症状が軽い場合は、「姿勢に注意する」 「年齢や生活等のレベルに合った適切な運動を取り入れる」
 「肥満を予防・改善する」など、これらを意識しながら「日常生活」を送ることが大切です。

《脊柱管狭窄症の痛みや症状を和らげる姿勢=前かがみの姿勢》
背中を反らせる姿勢は、症状が出やすくなりますので、前かがみの姿勢が症状を和らげます。
前かがみの姿勢になる具体的なものには、歩くときに、「杖(つえ)」や「カート(手押し車や乳母車みたいなもの)」を、使用する。 
自転車を移動に使う。など、が挙げられます。

基本的には、腰を反らせる姿勢は、症状が出やすくなりますので注意します。
寝る時には、仰向けで寝ると腰が反りますので、仰向けで寝る場合は、膝(ひざ)の下にバスタオルなどを入れて寝てみてください。
膝(ひざ)の下にバスタオルを入れる事で、膝が曲がる状態になり、腰の反りが小さくなるからです。
その他の腰痛症状同様、「腰をひねる」「重い物を持ち上げる」動作も注意し、同様に、「長時間の同一姿勢」にも注意しましょう。

《適度な運動》
痛いからと安静にしすぎるのも考えものです。
症状が軽い場合、医師・専門科の指導の元、適度に体を動かし筋力を鍛える運動を心がけましょう。

参考資料
・川上鍼灸院
・ウィキペディア
・遠藤クリニック

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